Akupunktur ved kronisk astma

Forenklet sammendrag

Akupunktur er en behandlingsform som har opphav i tradisjonell kinesisk medisin, og som går ut på å stimulere bestemte punkter på huden (som oftest ved å stikke inn nåler). Formålet med denne gjennomgangen var å vurdere hvorvidt det finnes dokumentasjon fra randomiserte kontrollerte studier på at astmapasienter har effekt av akupunktur. Studiene som ble inkludert i gjennomgangen, var av varierende kvalitet og hadde inkonsekvente resultater.

Framtidig forskning bør fokusere på å undersøke hvorvidt det finnes en ikke-spesifikk komponent i akupunkturen som gir effekt for dem som får behandling. Det bør være en vurdering ikke bare opp mot placebobehandling, men også opp mot ingen behandling. Per i dag foreligger det ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å gi noen anbefalinger om nytten av akupunktur i behandlingen av astma.

Sammendrag

Bakgrunn

Akupunktur er tradisjonelt blitt brukt som behandling av astma i Kina og blir stadig oftere brukt for dette formålet internasjonalt.

Formål

Formålet med denne gjennomgangen var å vurdere effekten av akupunktur som behandling av astma eller astmalignende symptomer.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte Cochrane Airways Group Specialised Register (siste søk august 2008), Cochrane Complementary Medicine Field trials register og AMED samt referanselister i artikler. Vi kontaktet også studieforfattere og forskere innen feltet komplementær og alternativ medisin.

Utvelgelseskriterier

Randomiserte og potensielt randomiserte studier som brukte nåleakupunktur eller andre former for stimulering av akupunkturpunkter. Alle former for kontrollbehandling ble vurdert (ingen behandling i tillegg til konvensjonell astmabehandling, narre- eller placebotiltak og aktiv sammenlignings-tiltak). Studier som rapporterte om utfall etter én uke eller mer, ble inkludert.

Datainnsamling og -analyse

Studienes kvalitet ble vurdert av minst to uavhengige oversiktsforfattere. En oversiktsforfatter som har erfaring med akupunktur, vurderte egnetheten av den aktive akupunkturen og narreakupunkturen som ble brukt i studiene. Studieforfattere ble kontaktet for å innhente manglende informasjon.

Hovedresultater

Tolv studier med i alt 350 deltakere oppfylte inklusjonskriteriene. Rapporteringskvaliteten i studiene var lav, og studiekvaliteten ble vurdert som utilstrekkelig til å kunne trekke generelle slutninger på grunnlag av resultatene. Det var forskjeller med hensyn til type aktiv akupunktur og narreakupunktur, utfallsmål og måletidspunkt.

Punktene som er brukt til narreakupunktur i noen av studiene, brukes ifølge tradisjonell kinesisk medisin i behandlingen av astma.

To studier brukte individualiserte behandlingsstrategier, og én studie brukte en kombinasjonsstrategi med individuelt foreskrevne akupunkturpunkter i tillegg til "standard" akupunkturpunkter. Det ble ikke funnet noen statistisk signifikant eller klinisk relevant effekt for akupunktur sammenlignet med narreakupunktur. Dataene fra to små studier ble kombinert med hensyn til lungefunksjon (FEV1 etter behandling): Standardisert gjennomsnittsdifferanse 0,12, 95 % konfidensintervall -0,31 til 0,55.

Forfatternes konklusjoner

Det foreligger ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å gi noen anbefalinger om akupunktur i behandlingen av astma. Den videre forskningen må ta hensyn til kompleksiteten og de ulike typene akupunktur.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.