Akupunktur ved dysfagi etter akutt hjerneslag

Forenklet sammendrag

Det er behov for bedre utformede kliniske studier for å dokumentere hvorvidt akupunktur har effekt som behandling av svelgeproblemer hos pasienter med hjerneslag. Pasienter som har problemer med å svelge (dysfagi) som følge av hjerneslag, har mindre sannsynlighet for å overleve og unngå uførhet enn slagpasienter som kan svelge normalt. Innen tradisjonell kinesisk medisin er det vanlig å behandle denne komplikasjonen med akupunktur. Vi gikk systematisk gjennom nyere tilgjengelig dokumentasjon om bruken av akupunktur som behandling av svelgeproblemer etter akutt hjerneslag. Bare én liten randomisert kontrollert studie, med 66 deltakere, ble identifisert, og den ga ikke noen klar dokumentasjon på nytten ved å bruke akupunktur som et tillegg til standard vestlig medisinsk behandling. I betraktning av den beskjedne utvalgsstørrelsen og de metodemessige manglene, foreligger det utilstrekkelig dokumentasjon til å vurdere effekten av akupunktur. Det er behov for videre forskning.

Sammendrag

Bakgrunn

Dysfagi etter akutt hjerneslag er forbundet med dårlige prognoser, særlig dersom tilstanden er langvarig. I Kina er det vanlig å bruke akupunktur for denne komplikasjonen, men den terapeutiske effekten er imidlertid ikke klarlagt.

Formål

Å vurdere den terapeutiske effekten av akupunktur for dysfagi etter akutt hjerneslag sammenlignet med placeboakupunktur, narreakupunktur eller ingen akupunktur.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte Cochrane Stroke Group Trials Register (siste søk september 2007), Chinese Stroke Trials Register og Trials Register of the Cochrane Complementary Medicine Field (siste søk januar 2007) og Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, utgave 2, 2007). I januar 2007 gjennomsøkte vi følgende databaser fra første tilgjengelige dato: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, CISCOM, BIOSIS Previews, ProQuest Digital Dissertations, Science Citation Index, ISI Proceedings, ACUBRIEFS, ACP Journal Club, Books@Ovid og Journals@Ovid, Chinese Biological Medicine Database, Chinese scientific periodical database of VIP INFORMATION, China periodical in China National Knowledge Infrastructure, Chinese Evidence-Based Medicine Database, Science China, Chinese Social Science Citation Index og Chinese Science and Technology Document Databases. Vi søkte også i databaser over pågående studier, konferansereferater og grå litteratur, og vi gjennomsøkte manuelt tre kinesiske tidsskrifter og kontaktet forfattere og forskere.

Utvelgelseskriterier

Vi inkluderte alle reelt randomiserte kontrollerte studier som vurderte effekten av akupunktur, uavhengig av type, hos pasienter med dysfagi innen 30 dager etter at det iskemiske eller hemoragiske hjerneslaget inntraff. Alle typer akupunkturintervensjoner ble inkludert.

Kontrollintervensjonen kunne være placeboakupunktur, narreakupunktur eller ingen akupunktur. Primærutfallet var gjenvinning av normal spisefunksjon. Sekudærutfallene var dødelighet, forverring, langvarig uførhet, lengde på sykehusopphold, livskvalitet, fjerning av ernæringssonde, aspirasjonspneumoni og ernæringsmål.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere valgte ut studier, vurderte kvaliteten på studiene og hentet ut data uavhengig av hverandre. Uenighet ble løst av en tredje oversiktsforfatter.

Hovedresultater

Bare ett forsøk med 66 deltakere ble inkludert. I akupunkturgruppen gjenvant 12 av 34 deltakere normal spisefunksjon (35,3 %). I kontrollgruppen gjenvant syv av 32 deltakere normal spisefunksjon (21,9%). Den relative risikoen for helbredelse var 1,61 med 95 % konfidensintervall 0,73 til 3,58. Ingen statistisk signifikans ble påvist.

Forfatternes konklusjoner

Det foreligger ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å trekke noen konklusjon om den terapeutiske effekten av akupunktur for dysfagi etter akutt hjerneslag.

Det er behov for storskala randomiserte kontrollerte studier av høy kvalitet.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.