Information in English
01.03.2012
Dette er et sammendrag av en metastudie utført av forskere tilknyttet The Cochrane Library. Sammendraget er oversatt fra engelsk til norsk av statsautorisert translatør.
Søket er gjort i august 2010.
Les mer om akupunktur | Les om forskningsmetoder | Våre kilder og fremgangsmåte | Om Cochrane
Irritabel tarm-syndrom (IBS) er en lidelse som kjennetegnes av endrede avføringsmønstre forbundet med abdominal smerte eller ubehag. Behandlinger for irritabel tarm-syndrom er som regel rettet mot gastrointestinale motoriske eller sensoriske prosesser eller prosesser i sentralnervesystemet, men effekten av slike konvensjonelle behandlinger varierer fra en studie til en annen, og potensielle placeboeffekter gjør at kortsiktige studier er vanskelig å fortolke. Mangelen på effektive behandlinger for irritabel tarm-syndrom ledsages av økt bruk av komplementære og alternative behandlingsformer som akupunktur. Det er en økende aksept i vestlig medisin for akupunktur som behandling av visse gastrointestinale lidelser. Når randomiserte kontrollerte studier av akupunktur som behandling av irritabel tarm-syndrom ble vurdert, var det i en del studier ingen klar dokumentasjon på at akupunktur er en effektiv behandling for IBS, selv om enkelte andre studier av lav kvalitet viste at akupunktur har effekt. Det foreligger ikke dokumentasjon som støtter bruk av akupunktur i behandlingen av irritabel tarm-syndrom.
Det er behov for ytterligere studier av akupunktur som behandling av irritabel tarm-syndrom.
Bakgrunn
Irritabel tarm-syndrom (IBS) er en lidelse som kjennetegnes av endrede avføringsmønstre forbundet med abdominal smerte eller ubehag. Smerten, ubehaget og svekkelsen IBS forårsaker, fører ofte til legebesøk (Talley 1997) og sykefravær og relaterte økonomiske kostnader (Leong 2003). En fersk randomisert kontrollert studie viser variable resultater, men ingen klar dokumentasjon som støtter akupunktur som en effektiv behandling for IBS (Fireman 2001).
Formål
Formålet med denne systematiske gjennomgangen er å undersøke hvorvidt akupunktur er mer effektivt enn ingen behandling, mer effektivt enn narreakupunktur (placebo), og like effektivt som andre tiltak som brukes i behandlingen av irritabel tarm-syndrom. Uønskede hendelser forbundet med akupunktur ble også vurdert.
Søkestrategi
Følgende elektroniske bibliografiske databaser ble gjennomsøkt, uavhengig av språk, publikasjonsdato og publikasjonsstatus:
MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) on The Cochrane Library, EMBASE, Chinese Biomedical Database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL) og Allied and Complementary Medicine Database (AMED). Referanser i relevante gjennomganger og randomiserte kontrollerte studier ble gjennomgått manuelt. Dato for siste søk etter studier var 7. februar 2006.
Utvelgelseskriterier
Publiserte rapporter fra randomiserte kontrollerte studier (RCT) og kvasirandomiserte studier av akupunkturbehandling for IBS.
Datainnsamling og -analyse
To oversiktsforfattere vurderte alle relevante kilder opp mot inklusjonskriteriene og hentet ut data uavhengig av hverandre. Metodekvaliteten ble vurdert ved bruk av Jadads skala og Linde Internal Validity-skalaen.
Dataene fra enkeltstudier ble kombinert for metaanalyse der tiltakene var tilstrekkelig sammenlignbare. Heterogenitet ble vurdert gjennom I-square statistiske tester.
Hovedresultater
Seks studier ble inkludert. Andelen personer som responderte, fastsatt enten ved den samlede symptomskåren eller ved suksessraten basert på pasientenes egen vurdering, viste ingen signifikant differanse mellom akupunkturgruppen og narreakupunkturgruppen, med en samlet relativ risiko på 1,28 (95 % konfidensintervall 0,83 til 1,98, n=109). Alupunkturbehandling hadde heller ikke signifikant større effekt enn narreakupunktur med hensyn til generell velvære, individuelle symptomer (f.eks. abdominal smerte, avføringsvansker, diaré og oppblåsthet), antall pasienter med bedring etter vurdering av blindet kliniker, eller EuroQol-skåre. I to av studiene uten narreakupunkturkontroll hadde akupunktur større effekt enn kontrollbehandlingen med hensyn til bedring av symptomer: akupunktur kontra urtemedisin, med en RR på 1,14 (95 % konfidensintervall 1,00 til 1,31, n=132), og akupunktur i kombinasjon med psykoterapi kontra bare psykoterapi med en RR på 1,20 (95 % konfidensintervall 1,03 til 1,39, n=100). Når effekten av øreakupunkturbehandling ble sammenlignet med en uklart spesifisert kombinasjon av en eller flere av legemidlene diazepam, perfenazin og domperidon, var differansen ikke statistisk signifikant, med en RR på 1,49 (95 % konfidensintervall 0,94 til 2,34, n=48).
Forfatternes konklusjoner
De fleste studiene som ble inkludert i denne gjennomgangen, var av lav kvalitet og var heterogene med hensyn til tiltak, kontroller og utfallene som ble målt. Med unntak for ett utfall som var felles for to studier, ble dataene ikke kombinert. Det er derfor ikke grunnlag for å trekke noen konklusjon om hvorvidt akupunktur er mer effektivt enn narreakupunktur eller andre tiltak i behandlingen av IBS.
