Akupunktur og nålebehandling av triggerpunkter ved korsryggsmerter

Forenklet sammendrag

Trettifem randomiserte kontrollerte studier som omfattet 2861 pasienter, ble inkludert i denne systematiske gjennomgangen. Det foreligger ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å gi noen anbefalinger om akupunktur eller nålebehandling av triggerpunkter (dry-needling) for akutte korsryggsmerter. For kroniske korsryggsmerter viser resultatene at akupunktur lindrer smerte mer effektivt enn ingen behandling eller narrebehandling inntil tre måneder etter behandling. Resultatene viser også at akupunktur på kort sikt bedrer funksjonsevnen mer effektivt enn ingen behandling. Akupunktur er ikke mer effektivt enn andre konvensjonelle eller "alternative" behandlingsformer. Akupunktur i kombinasjon med andre konvensjonelle behandlingsformer lindrer smerte og bedrer funksjonsevnen i større grad enn konvensjonelle behandlingsformer brukt alene. Effektene er imidlertid beskjedne. Nålebehandling av triggerpunkter synes å være et nyttig tillegg til andre behandlingsformer for kroniske korsryggsmerter.

Sammendrag

Bakgrunn

Selv om korsryggsmerter vanligvis er en selvbegrensende og ufarlig tilstand som med tiden går over av seg selv, finnes det en rekke behandlingsintervensjoner for korsryggsmerter.

Formål

Å vurdere effekten av akupunktur som behandling av uspesifikke korsryggsmerter og nålebehandling av triggerpunkter som behandling av myofascielt smertesyndrom i korsryggregionen.

Søkestrategi

Vi oppdaterte søkene fra 1996 til februar 2003 i CENTRAL, MEDLINE og EMBASE. Vi gjennomsøkte også Chinese Cochrane Centres database over kliniske studier og japanske databaser fram til februar 2003.

Utvelgelseskriterier

Randomiserte studier av akupunktur (som involverer nålestikk) hos voksne med uspesifikke (sub)akutte eller kroniske korsryggsmerter, eller nålebehandling av triggerpunkter for myofascielt smertesyndrom i korsryggregionen.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere foretok en uavhengig vurdering av metodekvaliteten (ved bruk av kriterier anbefalt av Cochrane Back Review Group) og hentet ut data. Studiene ble kombinert ved bruk av metaanalysemetoder, eller bevisnivåer der det ikke var mulig å foreta en statistisk sammenstilling av de rapporterte dataene.

Hovedresultater

Trettifem randomiserte kontrollerte studier ble inkludert, hvorav 20 var publisert på engelsk, syv på japansk, fem på kinesisk og én på norsk, polsk og tysk. Det var bare tre studier av akupunktur for akutte korsryggsmerter. De ga ikke grunnlag for klare konklusjoner ettersom de hadde små utvalgsstørrelser og lav metodekvalitet. For kroniske korsryggsmerter er det dokumentasjon på at akupunktur gir bedre smertelindring og funksjonsforbedring enn ingen behandling eller narrebehandling. Disse effektene ble bare observert umiddelbart etter behandling og ved kortsiktig oppfølging. Det er dokumentasjon på at akupunktur i kombinasjon med andre konvensjonelle behandlingsformer lindrer smerte og bedrer funksjonsevnen i større grad enn konvensjonelle behandlingsformer brukt alene. Effektene er imidlertid beskjedne. Nålebehandling av triggerpunkter synes å være et nyttig tillegg til andre behandlingsformer for kroniske korsryggsmerter. Det var ikke mulig å gi noen klare anbefalinger om hvilken akupunkturteknikk som er mest effektiv.

Forfatternes konklusjoner

Dataene gir ikke grunnlag for å konkludere klart om effekten av akupunktur som behandling for akutte korsryggsmerter. For kroniske korsryggsmerter er akupunktur mer effektivt for å lindre smerte og bedre funksjonsevnen enn ingen behandling eller narrebehandling umiddelbart etter behandling og utelukkende på kort sikt. Akupunktur er ikke mer effektivt enn andre konvensjonelle eller "alternative" behandlingsformer. Dataene tilsier at akupunktur og nålebehandling av triggerpunkter kan være nyttige som tilleggsbehandling til andre behandlingsformer for kroniske korsryggsmerter. Ettersom flesteparten av studiene hadde lav metodekvalitet, er det helt klart behov for flere studier av høyere kvalitet på dette området.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.