Akupunktur ved nakkesmerter

Forenklet sammendrag

Nakkesmerter er en av de tre hyppigst rapporterte plagene i muskel- og skjelettsystemet. Det finnes en rekke forskjellige behandlinger mot nakkesmerter, og den opplevde effekten av disse varierer mye. Akupunktur brukes iblant som et alternativ til mer tradisjonelle behandlinger for smerter i muskler og skjelett. I denne gjennomgangen ble akupunktur definert som stimulering av et eller flere spesifikke punkter på kroppen ved innstikk av nåler med henblikk på å oppnå en ønsket effekt. Akupunktur involverer ofte manuell nålestimulering, men det finnes mange andre varianter som elektrisk stimulering eller varmestimulering, kalt moxibustion (der en urt, Artemisia vulgaris, settes på nålen og brennes). Injeksjonsakupunktur, der urteekstrakter injiseres i akupunkturpunkter, brukes også noen ganger.

Vi inkluderte 10 studier (661 deltakere) i denne gjennomgangen, som hadde til formål å undersøke effekten av akupunktur mot nakkesmerter hos personer med kroniske nakkesmerter (som hadde vart i minst tre måneder). Én studie omfattet også personer med nakkesmerter som hadde vart i minst seks uker, og som i studien ble betraktet som kroniske. Akupunktur ble sammenlignet med narreakupunktur, ventelistekontroll, andre narrebehandlinger (narrelaser, narre-TENS) eller andre behandlinger (mobilisering, massasje, traksjon). Akupunkturbehandling later til å være trygt, og det ble bare rapportert om mindre, kortvarige og godartede bivirkninger i studiene.

Studiene hadde moderat metodekvalitet, men antallet deltakere i de enkelte studiene var relativt lavt. Det var store variasjoner mellom studiene med hensyn til deltakere, akupunkturteknikker og utfallsmål, så det var ikke mulig å kombinere resultatene av studiene for å få et samlet bilde av effekten av akupunktur. Vi kunne derfor bare trekke begrensede konklusjoner.

I gjennomsnitt rapporterte personene med kroniske nakkesmerter som fikk akupunktur bedre smertelindring umiddelbart etter behandling og på kort sikt enn dem som fikk narrebehandling. Personer med kroniske nakkesmerter som stråler ut i armen som fikk akupunktur, rapporterte i gjennomsnitt bedre smertelindring på kort sikt enn personer på venteliste.

Sammendrag

Bakgrunn

Nakkesmerter er en av de tre hyppigst rapporterte plagene i muskel- og skjelettsystemet. Det finnes en rekke forskjellige behandlinger mot nakkesmerter, og den opplevde effekten av disse varierer mye. Akupunktur er blitt brukt som et alternativ til mer tradisjonelle behandlinger for smerter i muskler og skjelett.

Denne gjennomgangen oppsummerer den nyeste vitenskapelige dokumentasjonen på effekten av akupunktur mot akutte, subakutte og kroniske nakkesmerter.

Formål

Å undersøke effekten av akupunktur hos personer med nakkesmerter.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte CENTRAL (2006, utgave 1), MEDLINE, EMBASE, MANTIS og CINAHL fra opprettelsen og fram til februar 2006.

Vi søkte i referanselister og akupunkturdatabasen TCMLARS i Kina.

Utvelgelseskriterier

Alle publiserte studier, i fulltekst eller sammendragsform, som brukte randomisert (RCT) eller kvasirandomisert fordeling på behandlingsgrupper, ble inkludert.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere inkluderte artikler, hentet ut data og vurderte studienes metodekvalitet uavhengig av hverandre. Studiekvalitet ble vurdert ved bruk av Jadads skala. Uenighet ble løst ved diskusjon. I fravær av klinisk heterogenitet kombinerte vi studiene ved bruk av random effects-modeller for metaanalyse.

Hovedresultater

Vi fant ingen studier som undersøkte effekten av akupunktur mot akutte eller subakutte smerter, men vi fant 10 studier som undersøkte effekten av akupunkturbehandling mot kroniske nakkesmerter. Den samlede gjennomsnittlige metodekvaliteten etter Jadads skala var 2,3/5.

For kroniske mekaniske nakkelidelser var det moderat dokumentasjon på at akupunktur hadde større effekt med hensyn til smertelindring enn visse typer narreakupunkturkontroll målt umiddelbart etter behandling. Det var moderat dokumentasjon på at akupunktur hadde større effekt enn inaktive behandlinger (narrebehandlinger) målt umiddelbart etter behandling og ved kortsiktig oppfølging (samlet standardisert gjennomsnittsdifferanse (SMD) -0,37, 95 % konfidensintervall -0,61 til -0,12). Det var begrenset dokumentasjon på at akupunktur hadde større effekt enn massasje ved kortsiktig oppfølging. For kroniske nakkesmerter med radikulære symptomer var det moderat dokumentasjon på at akupunktur hadde større effekt enn ventelistekontroll ved kortsiktig oppfølging.

Forfatternes konklusjoner

Det er moderat dokumentasjon på at akupunktur lindrer smerte mer effektivt enn visse narrebehandlinger, målt etter endt behandling.

Det er moderat dokumentasjon på at personer som fikk akupunktur, rapporterte mindre smerter ved kortsiktig oppfølging enn personer på venteliste. Det er også moderat dokumentasjon på at akupunktur har større effekt enn inaktive behandlinger med hensyn til smertelindring både etter behandling og ved kortsiktig oppfølging.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.