Akupunktur ved vaskulær demens

Forenklet sammendrag

Det foreligger ingen dokumentasjon fra randomiserte kontrollerte studier som gjør det mulig å fastslå hvorvidt akupunktur har effekt ved behandling av personer med vaskulær demens.

Akupunktur blir brukt til å behandle vaskulær demens, men ettersom det ikke ble funnet noen randomiserte kontrollerte studier av akupunktur kontra placebo, var det ikke mulig å analysere effekten og sikkerheten av akupunktur i denne gjennomgangen. Det er behov for randomiserte placebokontrollerte studier av akupunktur for personer med vaskulær demens.

Sammendrag

Bakgrunn

Demens er en utbredt tilstand som kjennetegnes av ervervet nedsatt kognitivt funksjonsnivå, nedsatt hukommelse og endring i personlighet, men uten svekket bevissthet. Det finnes ingen endelig medisinsk eller kirurgisk behandling for vaskulær demens. Akupunktur er en tradisjonell kinesisk behandlingsmetode som er blitt brukt til både å forebygge og behandle sykdom i over tre tusen år. De innledende søkene avdekket mer enn 105 studier av akupunktur som behandling for vaskulær demens. Det ble rapportert om effekt hos inntil 70 til 91 % av behandlingsgruppen. Kroppsakupunktur og elektroakupunktur var de mest brukte teknikkene. En sammenligning mellom elektroakupunktur og akupunktur alene antydet at førstnevnte hadde større effekt med hensyn til bedring av kognitiv funksjonsnivå.

Formål

Formålet var å vurdere effekten og mulige bivirkninger av akupunktur som behandling for vaskulær demens.

Søkestrategi

Studiene ble identifisert gjennom et søk i Cochrane Dementia and Cognitive Improvement group's Specialized Register som ble foretatt 2. februar 2007. Dette registeret inneholder data fra alle større helsedatabaser og flere databaser over pågående studier. I tillegg foretok vi søk i Allied and Complementary Medicine Database og på internett ved bruk av søkemotoren Copernic.

Utvelgelseskriterier

Randomiserte kontrollerte studier som testet akupunktur som behandling av vaskulær demens, ble inkludert, uten hensyn til språk eller publikasjonstype.

Bortsett fra akupunkturbehandlingen måtte tiltaks- og kontrollgruppen være gitt identisk behandling. Med tanke på mulige forvirrende faktorer ble studier der akupunktur ble kombinert med andre behandlingsformer, gjort til gjenstand for undergruppeanalyser.

Datainnsamling og -analyse

Titlene og sammendragene som ble identifisert i søkene, ble sjekket av to oversiktsforfattere. Dersom det var klart at studien ikke var en randomisert kontrollert studie av vaskulær demens, ble den ekskludert. Dersom dette ikke framgikk av sammendraget og tittelen, ble fullversjonen av studien innhentet og vurdert av to oversiktsforfattere uavhengig av hverandre.

Utfallene som måles i kliniske studier av demens og nedsatt kognitiv funksjonsnivå, har ofte utspring i ordinalskalaer. Med hensyn til endring i forhold til baseline måtte det derfor innhentes oppsummerende statistikker for hver enkelt skala på hvert vurderingstidspunkt og for hver behandlingsgruppe i hver av studiene.

Hovedresultater

I mangel av egnede randomiserte placebokontrollerte studier på dette området kunne vi ikke foreta en metaanalyse.

Forfatternes konklusjoner

Effekten av akupunktur som behandling for vaskulær demens er uviss. Det er behov for mer dokumentasjon på at vaskulær demens kan behandles effektivt med akupunktur. Det foreligger ingen randomiserte kontrollerte studier og få studier av høy kvalitet. Det må gjennomføres randomiserte dobbeltblinde placebokontrollerte studier.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.