Aromaterapi for demente

Forenklet sammendrag

Den ene lille studien som er publisert, gir ikke tilstrekkelig dokumentasjon på effekten av aromaterapi hos personer med demens.

Aromaterapi innebærer at rene essensielle oljer fra velluktende planter (som peppermynte, søt merian og roser) brukes for å lindre helseplager og bedre den generelle livskvaliteten. Aromaterapi tilskrives en rekke legende egenskaper, som for eksempel at den kan fremme avslapning og søvn, lindre smerte og redusere depressive symptomer. Av denne grunn er aromaterapi blitt brukt til å redusere forstyrret atferd, fremme søvn og stimulere til motiverende atferd hos personer med demens. Bare én av de fire randomiserte kontrollerte studiene vi fant, hadde data som kunne brukes. Analysene av denne lille studien viste en signifikant effekt i favør av aromaterapi med hensyn til mål på uro/irritabilitet og nevropsykiatriske symptomer. Det er behov for flere storskala randomiserte kontrollerte studier før det kan trekkes klare konklusjoner om effekten av aromaterapi.

Sammendrag

Bakgrunn

Når det gjelder behandling av demens, er aromaterapi blitt viet mye oppmerksomhet. For pasienter som har begrenset nytte av konvensjonelle legemidler, er komplementære behandlingsformer blant de få alternativene som eksisterer. Oppfatningen av at aromaterapi gir få bivirkninger, bidrar også til å gjøre denne behandlingsformen attraktiv for behandlere og familiemedlemmer av pasienter med svekket muntlig kommunikasjonsevne. Følgelig er aromaterapi blitt prøvd som behandling for en rekke demensrelaterte symptomer – for å redusere atferdsforstyrrelser (f.eks. Booker 1997), fremme søvn (f.eks. Wolfe 1996) og stimulere til motiverende atferd (f.eks. MacMahon 1998). Atferdsforstyrrelser og psykiske symptomer ved demens (APSD) er blant de mest belastende aspektene ved demens. Disse utslagene av demens kan ofte vanskeliggjøre relasjonene mellom pasienten, omsorgsgiverne og familien. Dette området er viet særlig oppmerksomhet i de større aromaterapistudiene.

Formål

Å vurdere effekten av aromaterapi som et tiltak for personer med demens.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group's Specialized Register den 23. mars 2008 for å finne alle relevante studier med følgende søkeord: aroma therap*, complementary therap*, alternative therap* og essential oil*. Dette registeret inneholder data fra flere store helsedatabaser og grå litteratur, og oppdateres regelmessig. I tillegg ble relevante tidsskrifter gjennomgått manuelt, og "eksperter" innen komplementære behandlingsformer og demens ble kontaktet.

Utvelgelseskriterier

Alle relevante randomiserte kontrollerte studier ble vurdert. Det ble ikke satt noen minstekrav til studievarighet eller oppfølging. Deltakerne i de inkluderte studiene var diagnostisert med demens av en hvilken som helst type eller alvorlighetsgrad. Alle studier der duftstoffer fra planter ble brukt som et behandlingstiltak, definert som aromaterapi, hos personer med demens, ble vurdert i gjennomgangen. Flere utfall ble vurdert i gjennomgangen, herunder kognitivt funksjonsnivå, livskvalitet og avslapning.

Datainnsamling og -analyse

Titlene og sammendragene som ble identifisert i søkene, ble vurdert opp mot inklusjonskriteriene, og fire randomiserte kontrollerte studier av aromaterapi for demente ble inkludert i gjennomgangen. Ingen av disse hadde publisert resultater i en form som vi kunne bruke. Vi hentet imidlertid ut individuelle pasientdata fra én studie (Ballard 2000) og foretok tilleggsanalyser. Kovariansanalyse med en tilfeldig effekt-modell ble brukt for alle utfall.

Hovedresultater

Fire studier ble inkludert i denne gjennomgangen, men ingen av dem hadde data i en form som kunne brukes. Tilleggsanalysene som ble foretatt ved bruk av individuelle pasientdata fra Ballard 2002, viste en statistisk signifikant behandlingseffekt i favør av aromaterapitiltak med hensyn til mål på uro/irritabilitet og nevropsykiatriske symptomer.

Forfatternes konklusjoner

Aromaterapi viste effekt hos personer med demens i den eneste studien som bidro med data til denne gjennomgangen, men det må bemerkes at denne studien var beheftet med flere metodesvakheter. Det er behov for flere godt utformede storskala randomiserte kontrollerte studier før det kan trekkes klare konklusjoner om effekten av aromaterapi. I tillegg er det en rekke spørsmål som må avklares, for eksempel om forskjellige typer aromaterapitiltak er sammenlignbare og muligheten for at utfallene kan variere for ulike typer demens.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk (pdf).