Healing ved smerter hos voksne

Forenklet sammendrag

Healing-terapier (Healing Touch, Therapeutic Touch og Reiki) har vist seg å være til nytte for å lindre smerte hos voksne og barn.

Smerte er et globalt folkehelseproblem som påvirker livet til et stort antall pasienter og deres familier. Denne oversikten har til formål å undersøke effekten av healing-terapier som smertelindrende behandling, og å identifisere eventuelle negative effekter av healing-terapier. Selv om mangelen på tilstrekkelige data gjør at resultatene er ufullstendige, støtter den foreliggende dokumentasjonen bruk av healing-terapier som smertelindrende behandling.

Forsøk som involverer mer erfarne behandlere, viser som regel større smertelindrende effekt. Det viser seg også at forsøkene med størst effekt, var dem som ble gjennomført av svært erfarne Reiki-behandlere. Det bør undersøkes nærmere om mer erfarne behandlere eller en bestemt type healing-terapi gir bedre smertelindring. Påstanden om at healing-terapier reduserer bruken av smertestillende midler, er godt underbygget. Placeboeffekten er også blitt grundig undersøkt. Det er så langt ikke identifisert noen statistisk signifikant placeboeffect bortsett fra i én studie hos barn. Effekten av healing-terapier som smertelindrende behandling hos barn, må undersøkes nærmere. Det er så langt ikke identifisert noen negative effekter. Denne oversikten har én stor begrensning: et lavt antall studier og utilstrekkelige data. Mangelen på tilstrekkelige data gjør at det ikke er mulig å klart fastslå effekten av healing-terapier. Denne oversikten viser at det fremdeles er behov for høykvalitetsstudier av effekten av healing-terapier som smertelindrende behandling, og særlig studier av Healing Touch og Reiki.

I framtidige studier bør det gjøres en innsats for å dokumentere bivirkninger systematisk og rapportere behandlernes erfaringsnivå for å gjøre det mulig å evaluere forholdet mellom behandlingseffekt og behandlernes erfaring. Ved framtidige forsøk bør også retningslinjene i CONSORT Statement følges i forbindelse med rapportering i vitenskapelige tidsskrifter, noe som gjør det lettere å dokumentere kvalitetsvurderingenes pålitelighet og gyldighet.

Sammendrag

Bakgrunn

Smerte er et globalt folkehelseproblem som påvirker livet til et stort antall pasienter og deres familier. Healing-terapier (Healing Touch (HT), Therapeutic Touch (TT) og Reiki) har vist seg å lindre smerte, men enkelte gjennomganger har antydet at det ikke er tilstrekkelig med dokumentasjon som støtter bruken av dem.

Formål

Å undersøke effekten av healing-terapier (herunder HT, TT og Reiki) med hensyn til lindring av både akutt og kronisk smerte, og å identifisere eventuelle negative effekter av healing-terapier.

Søkestrategi

Det ble foretatt søk i forskjellige elektroniske databaser, herunder The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED og andre, fra databasenes opprettelse og fram til juni 2008. Relevante artikler og organisasjoners referanselister og bibliografier ble undersøkt. Eksperter på healing-terapier ble kontaktet.

Utvelgelseskriterier

Randomiserte kontrollerte studier (RCT) og kontrollerte kliniske studier (CCT) som evaluerer effekten av healing på forskjellige typer smerte, ble inkludert. Bare studier som brukte placebo eller ubehandlede kontrollgrupper, ble inkludert.

Datainnsamling og -analyse

Data ble hentet ut, og kvalitetsvurderinger ble gjennomført av to uavhengige oversiktsforfattere. Gjennomsnittlig smerteintensitet etter fullføring av alle behandlingstimene ble hentet ut. Smerteintensitet fra ulike skalaer for smertemåling ble standardisert i én enkelt skala.

Effekten hos behandlingsgrupper og kontrollgrupper ble sammenlignet.

Hovedresultater

Tjuefire studier med i alt 1153 deltakere oppfylte inklusjonskriteriene. For HT, TT og Reiki var det henholdsvis fem, seksten og tre studier. Deltakere som ble behandlet med healing, hadde i gjennomsnitt en smerteintensitet som var 0,83 enheter lavere (på en skala fra 0 til 10) enn deltakere som ikke ble behandlet (95 % konfidensintervall: -1,16 til -0,50). Resultatene fra forsøk gjennomført av mer erfarne behandlere, syntes å vise større effekt med hensyn til smertelindring. Det er også klart at forsøkene som viste størst effekt, var fra Reiki-studiene. Hvorvidt det var mer erfarne behandlere eller bestemte typer healing-terapi som medførte bedre smertelindring, bør undersøkes nærmere. To av fem studier som undersøkte bruken av smertestillende midler, underbygget påstanden om at healing-terapi reduserer bruken av smertestillende midler til et minimum. Placeboeffekten ble også undersøkt. Det ble ikke identifisert noen signifikant (P = 0,29) placeboeffekt.

Forfatternes konklusjoner

Healing-terapier kan ha en beskjeden effekt med hensyn til smertelindring. Det er behov for ytterligere studier av HT og Reiki som smertelindrende behandling. Det trengs også flere studier som omfatter barn, for å kunne evaluere effekten av healing på barn.

Les hele metastudien fra Cochrane Library (pdf).