Hydroterapi ved leddgikt

Forenklet sammendrag

Hydroterapi eller spabehandling for leddgikt

Dette sammendraget av en Cochrane-oversikt presenterer den forskningskunnskapen vi har om effekten av hydroterapi for pasienter med leddgikt.

Oversikten viser følgende:

- Hydroterapi med radon og karbondioksid gir tilsynelatende ikke forskjellig effekt på smerte sammenlignet med hydroterapi med karbondioksidbad på kort sikt, bare muligens etter 6 måneder.

- Hydroterapi med springvann gir tilsynelatende ikke forskjellig effekt på smerte sammenlignet med treningsøvelser på land eller avslapning.

- Hydroterapi med mineralvann kan gi en signifikant bedre effekt på smerte etter 8 uker sammenlignet med behandling med legemiddelet Cyklosporin A, men kan også gi visse bivirkninger.

- Hydroterapi med svovelholdig vann eller "dødehavsvann" gir tilsynelatende ingen forskjell med hensyn til egenopplevd generell velvære sammenlignet med ingen behandling.

Verken hovne eller ømme ledd, betennelse (akutt fase-reaktanter), legens vurdering av pasientenes generelle velvære, røntgenfotografering av ledd eller andre laboratorietester ble målt i disse studiene.

Det forelå ikke tilstrekkelig med data til å kunne si om mineralbad gir bedre generell velvære sammenlignet med behandling med legemiddelet cyklosporin A.

Det forelå ikke tilstrekkelig med data til å kunne si om forskjellige former for hydroterapi gir en bedring med hensyn til fysisk uførhet.

Hva er leddgikt, og hva er hydroterapi?

Ved leddgikt angripes brusken som beskytter leddene, av immunforsvaret, som normalt forsvarer kroppen mot infeksjon. Dette gjør leddene hovne, stive og smertefulle. Det er vanligvis de små leddene i hendene og føttene som rammes først. Det finnes foreløpig ingen kur for leddgikt, og behandlingen tar derfor sikte på å lindre smerte og stivhet og bedre bevegeligheten.

Hydroterapi (også kalt balneoterapi eller spabehandling) er en gammel og populær behandlingsform. Det innebærer at pasienten tilbringer tid i et innendørs basseng fylt med mineralvann som holder en temperatur på mellom 31 og 36 °C. Forskjellige typer mineralvann kan brukes i denne behandlingen, for eksempel radon- eller karbondioksidholdig vann.

Sammendrag

Bakgrunn

Hydroterapi (også kalt spabehandling, balneoterapi eller mineralbad) er en av de eldste behandlingsformene for personer med leddgikt. Et av målene ved hydroterapi er å lindre smerte og bedre leddbevegeligheten for derved å redusere pasientenes lidelse og få dem til å føle seg vel.

I denne oppdateringen ble ytterligere én studie inkludert.

Formål

Å vurdere effekten av hydroterapi for personer med leddgikt.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte følgende databaser fram til oktober 2006: CENTRAL (utgave 3, 2006), PubMed, CINAHL, databasen til Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field og Pedro. Vi kontrollerte også referanser og kommuniserte personlig med forfattere for å finne relevante studier.

Utvelgelseskriterier

Randomiserte kontrollerte studier som sammenligner hydroterapi med et hvilket som helst annet tiltak eller med ingen tiltak.

Pasientene i studiene led alle enten høyst sannsynlig eller utvilsomt av leddgikt, slik sykdommen defineres etter American Rheumatism Associations kriterier eller Steinbrockers kriterier. Minst ett av WHO/JLARs hovedsett med endepunkter for kliniske studier av leddgikt måtte være blant hovedutfallsmålene.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere vurderte kvaliteten og hentet ut data uavhengig av hverandre. Uenighet ble løst ved diskusjon.

Hovedresultater

Ytterligere én studie ble inkludert i denne oppdateringen. Gjennomgangen omfatter nå syv studier (412 pasienter). De fleste av studiene rapporterte positive funn med hensyn til hovedutfallene, men var beheftet med visse metodesvakheter. To studier brukte "livskvalitet" som utfall. Ingen av studiene gjennomførte en "intention to treat"-analyse, og bare to sammenlignet effekten hos forskjellige grupper.

Dataene ble ikke kombinert på grunn av studienes heterogenitet, ulike utfallsmål og generelle svakheter ved måten dataene var presentert.

Vi fant at hydroterapi med mineralvann i én studie hadde signifikant bedre effekt enn cyklosporin A etter åtte uker (RR=2,4, 95 % KI: 1,4 til 3,8).

Generelt foreligger det ikke tilstrekkelig dokumentasjon på at hydroterapi gir bedre effekt enn ingen behandling, eller på at en bestemt type hydroterapi gir bedre effekt enn gjørmeinnpakning, treningsøvelser eller avslapningsterapi.

Forfatternes konklusjoner

Én studie gir dokumentasjon av moderat kvalitet på at hydroterapi gir bedre effekt enn legemiddelbehandling etter åtte uker. Det ble ikke funnet tilstrekkelig dokumentasjon for noen andre sammenligninger. Den vitenskapelige dokumentasjonen er imidlertid utilstrekkelig som følge av svak metodekvalitet.

De "positive funnene" bør derfor tolkes med forsiktighet. På grunn av metodesvakhetene er det ikke mulig å trekke noen konklusjon om den tilsynelatende effekten av hydroterapi på nåværende tidspunkt.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk (pdf).