Hydroterapi ved rier/veer og fødselssmerter

Forenklet sammendrag

Karbad under åpningsfase og fødsel

Karbad under første fødselsfase reduserer kvinners opplevde smerte og bruk av epidural/spinal smertelindring vesentlig.

Elleve studier holdt tilstrekkelig kvalitet til å bli inkludert i denne gjennomgangen. Av disse rapporterte seks at karbad under første fødselsfase reduserte behovet for epidural/spinal smertelindring vesentlig, uten å gi negative konsekvenser med hensyn til fødselsvarighet, bruk av keisersnitt eller de nyfødtes velvære. Én studie viste at fødende som brukte karbad under andre fødselsfase rapporterte større tilfredshet med utdrivningsfasen. Det er behov for videre forskning for å undersøke effekten av karbad med hensyn til sykelighet hos mor og barn.

Vi fant ingen studier som undersøkte effekten av karbad under tredje fødselsfase, eller som sammenlignet forskjellige typer basseng/kar.

Sammendrag

Bakgrunn

Ifølge entusiastene kan det å ligge i vann under åpningsfasen og/eller føde i vann bidra til økt avslapning for den fødende, redusere behovet for smertestillende midler og fremme den såkalte jordmormodellen. Skeptikerne peker på risikoen for at den nyfødte puster inn vann og risikoen for infeksjon hos mor og barn.

Formål

Å vurdere dokumentasjon fra randomiserte kontrollerte studier om karbad under åpningsfasen og vannfødsel med utfall knyttet til moren, fosteret, den nyfødte og pleiepersonellet.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (oktober 2008).

Utvelgelseskriterier

Randomiserte kontrollerte studier der enhver form for karbad under åpningsfasen og/eller fødselen sammenlignes med ingen karbad.

Datainnsamling og -analyse

Vi vurderte studiene opp mot inklusjonskriteriene og hentet ut data uavhengig av hverandre. Én oversiktsforfatter la inn dataene, og en annen kontrollerte nøyaktigheten.

Hovedresultater

Denne gjennomgangen inkluderer 11 studier (3146 kvinner). Åtte av studiene tok for seg den første fødselsfasen, én omhandlet første og andre fødselsfase, én omhandlet karbad tidlig kontra sent i første fødselsfase, og en annen omhandlet andre fødselsfase. Vi identifiserte ingen studier som vurderte ulike typer kar/basseng, og heller ingen studier som omhandlet tredje fødselsfase.

Resultatene for første fødselsfase viste en signifikant reduksjon i bruken av epidural, spinal og paracervikal anestesi/smertelindring hos kvinner som var allokert til karbad sammenlignet med kontrollgruppen (478/1254 kontra 529/1245; oddsratio (OR) 0,82, 95 % konfidensintervall (KI) 0,70 til 0,98, seks studier). Det var ingen forskjell med hensyn til vaginale fødsler (OR 0,84, 95 % KI 0,66 til 1,06, syv studier), keisersnitt (OR 1,23, 95 % KI 0,86 til 1,75, åtte studier), skade på bekkenbunnen eller infeksjon hos mor. Det var ingen forskjell med hensyn til Apgar-skåre under syv etter fem minutter (OR 1,59, 95 % KI 0,63 til 4,01, fem studier), innleggelse på nyfødtavdeling (OR 1,06, 95 % KI 0,70 til 1,62, tre studier) eller infeksjon hos nyfødte (OR 2,01, 95 % KI 0,50 til 8,07, fem studier).

Manglende data for enkelte sammenligninger gjorde at det ikke var mulig å trekke klare konklusjoner. Det er behov for videre forskning.

Forfatternes konklusjoner

Det foreligger dokumentasjon som tyder på at karbad under første fødselsfase reduserer bruken av epidural/spinal smertelindring. Informasjonen for andre utfall relatert til bruk av vann under første og andre fødselsfase er begrenset ettersom tiltakene og utfallene var for forskjellige. Det er ikke dokumentert at det å ligge i vann under åpningsfasen eller føde i vann gir flere bivirkninger hos fosteret / den nyfødte eller moren. Det at karbad under åpningsfasen og fødselen nå er et tilgjengelig alternativ for svært mange kvinner, svekker muligheten for å gjennomføre en stor randomisert kontrollert multisenterstudie.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk (pdf).