Kelat-terapi ved aterosklerotisk hjerte- og karsykdom

Forenklet sammendrag

Kelat-terapi ved aterosklerotisk hjerte- og karsykdom

Det foreligger ikke nok dokumentasjon om effekten av kelat-terapi når det gjelder å redusere tilstopping av blodkar hos personer med aterosklerotisk hjerte- og karsykdom. Aterosklerose forårsakes av fettavleiringer på innsiden av arteriene som hindrer blodstrømmen. Personer med tilstoppede arterier har større sannsynlighet for å få slag og hjerteinfarkt og klarer bare å gå korte distanser før beina begynner å verke. Kelat-terapi innebærer intravenøs bruk av stoffer som man mener kan fjerne metaller fra blodet. Dette blir presentert som en måte å redusere tilstoppingen i blodkarene på hos personer med aterosklerotisk hjerte- og karsykdom. I denne gjennomgangen ble det imidlertid ikke funnet tilstrekkelig dokumentasjon fra studier om effekten av denne behandlingen.

Sammendrag

Bakgrunn

Kelat-terapi markedsføres og praktiseres over hele verden som en form for alternativ medisin i behandlingen av aterosklerotisk hjerte- og karsykdom. Den er blitt anbefalt som en sikker, relativt rimelig og ikke-kirurgisk metode for å gjenopprette blodstrømmen i aterosklerotiske kar. Per i dag er effekten av kelat-terapi i beste fall kontroversiell.

Formål

Å vurdere effekten av kelat-terapi med etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) på kliniske utfall hos personer med aterosklerotisk hjerte- og karsykdom.

Søkestrategi

Vi søkte etter publiserte artikler og andre relevante artikler i Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group Trials Register (siste søk mai 2005), Cochrane Controlled Trials Register (The Cochrane Library, utgave 2, 2005), MEDLINE og EMBASE. Vi etterspurte også studier gjennom korrespondanse med kjente filippinske kelat-behandlere.

Utvelgelseskriterier

Alle randomiserte kontrollerte studier som sammenlignet kelat-terapi (EDTA-terapi) med placebo eller ingen behandling hos deltakere med aterosklerotisk hjerte- og karsykdom, ble inkludert. Blant de viktigste utfallsmålene som ble vurdert, var enten total dødelighet eller årsaksspesifikk dødelighet, ikke-dødelige kardiovaskulære hendelser, direkte eller indirekte måling av sykdomsalvorlighet, subjektive mål på bedring eller bivirkninger.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere (MW, FT) hentet ut data og vurderte studienes kvalitet uavhengig av hverandre. Uløste spørsmål ble vurdert av en tredje oversiktsforfatter (ALD). Uoverensstemmelser ble løst ved diskusjon. Studieforfattere ble kontaktet for å innhente ytterligere informasjon.

Hovedresultater

I alt ble fem studier inkludert i denne gjennomgangen. Dødelighet, ikke-dødelige hendelser og cerebrovaskulære hendelser ble ikke rapportert i noen av studiene. Fire av studiene (i alt 250 deltakere) viste ingen signifikant forskjell med hensyn til følgende utfall: direkte eller indirekte måling av sykdomsalvorlighet og subjektive mål på bedring. Én av studiene, som bare omfattet 10 pasienter, ble avbrutt før tiden på grunn av en tilsynelatende behandlingseffekt. Rapporten manglet imidlertid relevante data, og disse er blitt etterspurt fra forfatterne.

Forfatternes konklusjoner

Det foreligger per i dag ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å kunne konkludere effekten av kelat-terapi med hensyn til bedring av kliniske utfall for personer med aterosklerotisk hjerte- og karsykdom. Før en slik konklusjon kan trekkes, må det gjennomføres randomiserte kontrollerte studier med endepunkt som viser effekten av kelat-terapi på levetid og livskvalitet hos personer med aterosklerotisk hjerte- og karsykdom.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk-pdf.