Massasje ved korsryggsmerter

Forenklet sammendrag

Korsryggsmerter er et av de vanligste og mest kostbare muskel- og skjelettproblemene i det moderne samfunn. Mellom 70 og 85 % av befolkningen vil oppleve korsryggsmerter en gang i løpet av livet. Talsmenn for massasjeterapi hevder at det kan minimere smerte og uførhet og føre til raskere gjenopprettelse av normal funksjon.

Massasje er i denne gjennomgangen definert som manipulering av mykvev ved bruk av hender eller en mekanisk innretning på enhver del av kroppen. Uspesifikke korsryggsmerter indikerer at det ikke kan påvises noen bestemt årsak, som for eksempel infeksjon, svulst, metastase, benskjørhet, leddgikt, brudd, betennelse eller radikulære smerter (smerte, kribling eller nummenhet som stråler ned i beinet).

Tretten randomiserte studier (1596 deltakere) som vurderte forskjellige typer massasjeterapi for korsryggsmerter, ble inkludert i denne gjennomgangen. Åtte studier hadde høy risiko og fem hadde lav risiko for systematiske feil. Massasje hadde som regel best effekt når det ble kombinert med treningsøvelser (vanligvis tøyningsøvelser) og opplæring. Graden av effekt var høyere enn den som ble oppnådd gjennom leddmobilisering, avslapning, fysioterapi, opplæring i egenomsorg og akupunktur. Det later til at akupressur- eller trykkpunktmassasjeteknikker har bedre effekt enn klassisk (svensk) massasje, men det er behov for ytterligere forskning for å bekrefte dette.

Ingen alvorlige uønskede hendelser ble rapportert av noen av pasientene i de inkluderte studiene. Noen pasienter rapporterte imidlertid om sårhet under eller kort tid etter behandlingen. Noen pasienter rapporterte også om en allergisk reaksjon (dvs. utslett eller kviser) på massasjeoljen.

Kort oppsummert kan massasje være til hjelp for pasienter med subakutte (som varer i fire til 12 uker) og kroniske (som varer i mer enn 12 uker) uspesifikke korsryggsmerter, særlig når det kombineres med treningsøvelser og opplæring.

Sammendrag

Bakgrunn

Korsryggsmerter er et av de vanligste og mest kostbare muskel- og skjelettproblemene i det moderne samfunn. Tilhengere av massasjeterapi hevder at det kan minimere smerte og uførhet og føre til raskere gjenopprettelse av normal funksjon.

Formål

Å vurdere effekten av massasjeterapi på uspesifikke korsryggsmerter.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte databasene MEDLINE, EMBASE og CINAHL fra opprettelsen og fram til mai 2008. Vi gjennomsøkte også Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2006, utgave 3), HealthSTAR og Dissertation abstracts fram til 2006. Det var ingen språkbegrensninger. Referansene i de inkluderte studiene og i litteraturgjennomganger ble undersøkt.

Utvelgelseskriterier

Studiene måtte være randomiserte eller kvasirandomiserte studier som undersøkte bruk av enhver form for massasje (med bruk av hendene eller en mekanisk innretning) som behandling av uspesifikke korsryggsmerter.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere valgte ut studiene, vurderte risikoen for systematiske feil (bias) ved bruk av kriteriene anbefalt av Cochrane Back Review Group, og hentet ut data ved bruk av standardiserte skjemaer. Det ble gjennomført både kvalitative analyser og metaanalyser.

Hovedresultater

Tretten randomiserte studier ble inkludert. Åtte studier hadde høy risiko og fem hadde lav risiko for systematiske feil. En av studiene var publisert på tysk, de øvrige på engelsk. Massasje ble sammenlignet med en inaktiv behandling (narrebehandling) i to studier som viste at massasje hadde bedre effekt på smerte og funksjon både ved kortsiktig og langsiktig oppfølging. I åtte studier ble massasje sammenlignet med andre aktive behandlinger.

De viste at massasje hadde tilsvarende effekt som treningsøvelser, og at massasje hadde bedre effekt enn leddmobilisering, avslapningsterapi, fysioterapi, akupunktur og opplæring i egenomsorg. Én studie viste at refleksologi på føttene ikke hadde effekt på smerte og funksjon. Effekten av massasje hos pasienter med kroniske korsryggsmerter varte i minst ett år etter endt behandling. To studier sammenlignet to forskjellige massasjeteknikker. En av studiene konkluderte med at akupressurmassasje hadde bedre effekt enn klassisk (svensk) massasje, og den andre konkluderte med at thaimassasje hadde tilsvarende effekt som klassisk (svensk) massasje.

Forfatternes konklusjoner

Massasje kan være til hjelp for personer med subakutte eller kroniske uspesifikke korsryggsmerter, særlig i kombinasjon med treningsøvelser og opplæring. Dokumentasjonen som foreligger, tyder på at akupressurmassasje har bedre effekt enn klassisk massasje, men dette trenger nærmere bekreftelse. Det er behov for ytterligere studier for å bekrefte disse konklusjonene, vurdere effekten av massasje med hensyn til retur til arbeidslivet, og undersøke kostnadseffektiviteten ved massasje som behandling av korsryggsmerter.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.