Massasje mot mekaniske nakkesmerter

Forenklet sammendrag

Nakkesmerter er kjent for mange og kan begrense en persons evne til å delta i vanlige aktiviteter i hverdagen. Massasje er mye brukt til behandling av nakkesmerter. I denne oversikten ble massasje definert som berøring eller manipulering av mykvevet som ligger omkring nakken, med hånd, fot, arm eller albue. Det finnes mange ulike former for massasje. Denne oversikten inkluderer studier som tok for seg tradisjonell kinesisk massasje, iskemisk kompresjon, selvadministrert iskemisk trykkmassasje ved bruk av en J-formet punktmassasjestav, konvensjonell vestlig massasje og en form for bakhodemassasje (eng: occipital release), blant andre teknikker. Den inkluderer ikke studier som undersøker teknikker som Reiki eller Polaritet.

Vi inkluderte 19 studier (1395 deltakere) i denne oversikten som vurderte hvorvidt massasje alene eller i kombinasjon med andre behandlinger kunne bidra til å redusere nakkesmerter og forbedre funksjonen. Resultatene viste at massasje er en trygg behandlingsform, og at eventuelle bivirkninger var midlertidige og ufarlige.

Imidlertid viste verken massasje alene eller massasje i kombinasjon med andre behandlinger en vesentlig fordel framfor andre sammenligningsgrupper. Massasje, alene eller i kombinasjon med andre behandlinger, ble sammenlignet med ingen behandling, varmepakker, fysiske øvelser, interferensstrøm, akupunktur, øvelser, narrelaser, TENS, manuell traksjon, mobilisering, opplæring og smertestillende legemidler.

Det var mange utfordringer i tilknytning til denne oversikten. Generelt var kvaliteten på studiene dårlig, og antallet deltakere var i de fleste studiene for lavt. De fleste studiene manglet en definisjon, beskrivelse eller en logisk begrunnelse for massasjen eller massasjeteknikken eller begge deler. I noen tilfeller var det tvilsomt hvorvidt massasjen i studien i det hele tatt kunne betraktes som effektiv. Ofte manglet opplysninger om bakgrunnen eller erfaringen til vedkommende som utførte massasjen, og bare 11 av 19 studier rapporterte tilstrekkelig med opplysninger til å fastslå hvem som faktisk ga massasjen. Omfanget av massasjeteknikker og sammenlignende behandlinger i studiene var så stort at vi ikke klarte å kombinere resultatene for å få et samlet bilde av effekten av massasje. Vi kan derfor ikke trekke noen bestemte konklusjoner, og effekten av massasje når det gjelder å bedre nakkesmerter og funksjon, er fortsatt uklar.

Sammendrag

Bakgrunn

Mekaniske nakkelidelser (MND) er en alminnelig, invalidiserende og kostbar tilstand. Massasje brukes ofte som behandling for nakkesmerter.

Formål

Å vurdere effektene av massasje på smerte, funksjon, pasienttilfredshet og behandlingskostnader hos voksne med nakkesmerter.

Å dokumentere negative effekter av behandlingen.

Søkestrategi

Databasene Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, MANTIS, CINAHL og ICL ble gjennomsøkt elektronisk, uten språkbegrensninger, fra de ble opprettet og fram til september 2004.

Utvelgelseskriterier

Studier som bruker randomisert eller kvasirandomisert tildeling ble inkludert.

Datainnsamling og -analyse

To uavhengige oversiktsforfattere sjekket sitater, studieutvalg, uthenting av data og kvalitetsvurdering av metode.

Vi brukte en tilfeldig effekt-modell og beregnet relativ risiko og standardisert gjennomsnittsdifferanse.

Hovedresultater

Nitten studier oppfylte inklusjonskriteriene. Metodekvaliteten var generelt lav idet 12 av 19 ble vurdert som lavkvalitetsstudier. Studiene kunne ikke samles statistisk grunnet heterogenitet i behandlings- og kontrollgruppene. For å syntetisere resultatene har vi derfor sett på dokumentasjonsnivåene. En vurdering av studienes kliniske anvendbarhet viste at deltakerkarakteristika var godt rapportert, men verken beskrivelsene av massasjetiltaket eller massasjeutøvernes bakgrunn eller erfaring var særlig godt rapportert.

Seks studier undersøkte massasje som eneste behandling. Resultatene var inkonsistente. Av de 14 studiene som brukte massasje som del av et multimodalt tiltak, var det ingen som var utformet på en slik måte at det var mulig å fastslå hvor stor andel av hele behandlingen massasje utgjorde. Derfor er det fortsatt usikkert hvilken rolle massasje spiller i multimodale behandlinger.

Forfatternes konklusjoner

Da effekten av massasje mot nakkesmerter fortsatt er usikker, er det ikke mulig å komme med noen anbefalinger mht. praksis.

Det er nødvendig med pilotstudier for å karakterisere massasjebehandling (hyppighet, varighet, antall behandlinger og massasjeteknikk) og for å fastsette optimal behandling som kan brukes i påfølgende større studier som undersøker effekten av massasje enten som eneste behandling eller som del av et multimodalt tiltak. For multimodale tiltak er det nødvendig med faktoriell design for å kunne fastslå hvor stor andel av hele behandlingen massasje utgjorde.

Framtidige studierapporter må ha bedre rapportering av skjuling av allokering, blindingen av den som måler utfall, negative hendelser og karakteristika ved massasjen. Det trengs standarder for rapportering av massasjetiltak tilsvarende CONSORT. Både kort- og langsiktig oppfølging er nødvendig.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.