Massasje for å fremme vekst og utvikling hos for tidlig fødte spedbarn og spedbarn med lav fødselsvekt

Forenklet sammendrag

I livmoren blir spedbarn eksponert for fysisk stimulering. Dette reiser spørsmålet om hvorvidt lett, fysisk massasje kan ha positiv effekt på utviklingen og atferden til spedbarn som er født før 37. uke eller som veier mindre enn 2500 g. Denne gjennomgangen inkluderte bare randomiserte kontrollerte studier der en gruppe spedbarn som fikk massasje, ble sammenlignet med en tilsvarende gruppe som ikke fikk massasje. Ved å gjennomsøke den medisinske litteraturen og kontakte eksperter fant oversiktsforfatterne 14 studier. I de fleste av disse studiene ble spedbarna massert eller strøket over huden i om lag 15 minutter tre eller fire ganger daglig, som regel over en periode på fem eller ti dager. Enkelte av studiene omfattet også "lett, rolig berøring", som innebærer at sykepleiere legger hendene sine på spedbarna uten å massere eller stryke dem over huden. I gjennomsnitt viste studiene at spedbarn som fikk massasje, men ikke "lett, rolig berøring", hadde større daglig vektøkning (cirka 5 g) enn spedbarn som ikke ble berørt. Disse spedbarna tilbrakte kortere tid på sykehuset, hadde noe bedre resultat på utviklingstester og litt færre komplikasjoner etter fødselen, selv om det var problemer knyttet til påliteligheten av disse funnene. Studiene viste ingen negative virkninger av massasje. Det er tidskrevende for sykepleiere å gi massasje, men foreldre kan selv utføre slik massasje uten omfattende opplæring.

Sammendrag

Bakgrunn

Det er blitt hevdet at spedbarn på neonatale (nyfødt) intensivavdelinger både utsettes for svært stressende omgivelser – med kontinuerlig høyintensiv støy og skarpt lys – og ikke får den taktile (fysiske) stimuleringen de ellers ville opplevd i livmoren eller under morens omsorg. Ettersom massasje både synes å redusere stress og gi taktil stimulering, er det blitt anbefalt som et tiltak for å fremme vekst og utvikling hos for tidlig fødte barn og barn med lav fødselsvekt.

Formål

Å undersøke hvorvidt for tidlig fødte barn eller barn med lav fødselsvekt som får massasje i større grad opplever vektøkning og tidlig utskrivning sammenlignet med spedbarn som får standard behandling, og å undersøke hvorvidt massasje har noen andre nyttige eller skadelige virkninger på denne populasjonen.

Søkestrategi

Følgende databaser ble gjennomsøkt: Cochrane Neonatal Review Group specialized register og Cochrane Complementary Medicine Field specialized register. Det ble også foretatt søk i Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, utgave 3, 2003), MEDLINE, EMBASE, Psychlit, CINAHL og Dissertation Abstracts International (fram til 1. juli 2003). Ytterligere referanser ble innhentet gjennom sitatsporing, gjennomgang av personlige mapper og korrespondanse med relevante eksperter. Dataene i publiserte rapporter ble supplert med informasjon innhentet gjennom korrespondanse med studieforfatterne. Det var ingen språkbegrensninger.

Utvelgelseskriterier

Randomiserte studier der spedbarn født før 37. uke eller med en fødselsvekt på under 2500 g fikk systematisk taktil (fysisk) stimulering av menneskehender. Studiene måtte rapportere minst ett utfall knyttet til vektøkning, sykehusoppholdets varighet, atferd eller utvikling.

Datainnsamling og -analyse

Dataene som ble hentet ut fra hver av studiene, var baseline-karakteristika for utvalget, vektøkning, oppholdsvarighet og utfall knyttet til atferd og utvikling. Fysiologiske og biokjemiske utfall ble ikke registrert. Tre oversiktsforfattere hentet ut data uavhengig av hverandre. Statistisk analyse ble gjennomført ved bruk av Cochrane Collaborations standardmetoder.

Hovedresultater

Massasjetiltak forbedret den daglige vektøkningen med 5,1 g (95 % konfidensintervall 3,5 til 6,7 g). Det er ingen dokumentasjon på at lett, rolig berøring er til nytte (forbedring av daglig vektøkning 0,2 g, 95 % konfidensintervall -1,2 til 1,6 g). Massasjetiltak syntes også å redusere oppholdsvarigheten med 4,5 dager (95 % konfidensintervall 2,4 til 6,5), men det er metodeproblemer knyttet til blindingen for dette utfallet. Det finnes også noe dokumentasjon som tyder på at massasjetiltak kan ha en moderat positiv effekt på komplikasjoner etter fødsel og vekt ved 4–6 mnd. Troverdigheten av disse funnene svekkes imidlertid av at de inkluderte studiene er forbundet med alvorlige metodesvakheter, særlig når det gjelder selektiv rapportering av utfall.

Forfatternes konklusjoner

Dokumentasjonen på at massasje har effekt med hensyn til utviklingsutfallene for for tidlig fødte spedbarn, er svak og gir ikke grunnlag for mer utstrakt bruk av massasje for for tidlig fødte spedbarn. Der sykepleiere nå gir slik massasje, bør det vurderes hvorvidt dette er en kostnadseffektiv bruk av tid. Det bør gjennomføres ytterligere forskning på effekten av massasjetiltak på kliniske utfallsmål, som medisinske komplikasjoner eller oppholdsvarighet, og på utfall knyttet til behandlingsprosessen, som pleiegiveres eller foreldres tilfredshet.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.